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2020年健康管理师高频考点:高血压

2020年健康管理师高频考点之高血压的主要内容如下所示,考生们做好笔记哦。

一、高血压干预原则

1.个体化;2.综合性;3.连续性;4.参与性;5.及时性。

二、高血压干预的目标人群

符合下列任意一项者即为高血压高危人群

1、收缩压为120~ 139mmHg和(或)舒张压为80~89mmHg者

2、有高血压家族史者(双亲、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨等患有高血压)

3、超重和肥胖者[体质指数(BMI)≥24kg/m² ]

4、长期过量饮酒者(每日饮酒量≥100ml,且每周饮酒在4次以上)

5、长期高盐膳食者

三、高血压的干预策略

1.药物治疗(遵循四个原则:小剂量开始原则、优先选择长效原则、联合应用药物原则、个体化原则)。

2.非药物治疗

(1)提倡健康饮食:在做到平衡膳食的基础上,高血压患者的饮食要特别强调限制钠摄入量,增加蔬菜水果和膳食纤维的摄入量,减少膳食脂肪尤其是饱和脂肪的摄入量。

对于高血压患者,钠盐的摄入量应控制在每天5g以下,钾离子可以对抗钠离子的升压作用。钾离子主要来源于蔬菜水果,高血压患者尤其应该增加新鲜蔬菜和瓜果的摄入,补充钠离子、镁离子。高血压伴肾功能障碍者,大量摄入蔬菜水果可能引起高钾血症;糖尿病患者可能会因为大量摄入水果引起摄入能量的增加,将引起血糖的波动。

减少钠盐摄入的主要措施:健康成年人一天食盐(包括酱油和其他食物中的食盐量)摄入量不超过6g。

①纠正过咸口味,可以使用醋、柠檬汁、香料、姜等调味品,提高菜肴鲜味,减少味精酱油等含钠盐的调味品的用量。

②采取总量控制,使用限盐勺,按量放入菜肴。

③使用低钠盐、低钠酱油或限盐酱油,少放味精。

④少吃酱菜、腌制食品及其他过咸食品。

⑤少吃零食,学会看食品标签,拒绝高盐食品。

⑥肾功能良好者使用含钾的烹调用盐。

(2)戒烟:被动吸烟也会显著增加心血管病的危险。吸烟可导致血管内皮功能损害,显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。戒烟的益处十分肯定,而且任何年龄戒烟均能获益。

(3)限制饮酒和戒酒:男性每天酒精摄入量是不超过25g,相当于啤酒1瓶(约600ml)或者50°的白酒1.0两。女性不超过15g,孕妇不饮酒。已患有心血管病则一定要戒酒。习惯性大量饮酒者,在节制饮酒后大约2周可看到明显的降压效果。

(4)增加身体活动:高血压患者的有氧运动,以每周5~7天,每次10分钟逐渐增加达到30分钟。以中低强度为主(RPE量表8~10,感觉有体力付出,或微微出汗、运动后10分钟内呼吸心率恢复平稳)。具体类型以大肌肉群参与的运动、动作较为舒缓的为主,如气功,太极拳,医疗体操,步行,健身跑,有氧舞蹈,游泳,娱乐性,球类,运动,加油,钓鱼等。抗组运动每周2~3天,强度中低水平,避免用力憋气。柔韧练习,平衡练习等功能锻炼,以每周2~3次。注意日常生活,少静多动,减少久坐不动时间。安静时血压未能很好控制或超过180/110mmHg的患者暂时禁止中度及以上的运动。

(5)管理体重:急速减肥对身体造成过重负担,降低减肥者的生活质量,不容易坚持下去,而且容易反弹。减重目标的设计应切合实际,推荐3~6个月内减重5%~10%,大约每月1~2kg为宜。较少体重还可以增强降压药的降压作用。高血压患者应将体重控制在正常范围(18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2),男性腰围应控制在90cm之内,女性应控制在85cm以内。

(6)高血压健康教育:通过健康教育提高人群的高血压预防意识,例如告知和提倡35岁以上成人每年至少测量一次血压;提高高血压患者自我管理血压的技能和水平,积极改变不良的生活方式。增加管理对象的自我管理能力。

(7)保持良好的心理状态。

3.高血压患者的自我管理:高血压管理成功的关键在于患者的自我管理能力的提高,内容包括:对自己血压监测的能力,对自己血压评估的能力、对临床用药的作用及其副作用的简单了解、患者服用药物依从性的提高、患者掌握行为矫正的基本技能、会选择健康合理的食物、能适当运动、戒烟限酒、自己能进行压力管理,了解寻求健康知识的正常途径和就医能力等。

4.协调:为患者建立转诊和急诊通道,当病情需要转诊时,基层医师要把握转诊的标准为患者建立双向转诊的通道。

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